_id nama_pd instalasi/unit/bidang_pj paramater_spm standar realisasi kesimpulan nilai_bor jumlah_total_kunjungan_pasien_rawat_jalan_tahun_(t) jumlah_total_kunjungan_pasien_rawat_jalan_tahun_(t-1) 1 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI "" "" "" tercapai "" "" 2 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 3 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK "" "" "" "" "" "" 4 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Ketersediaan tim operator sesuai kelas RS 1 tercapai "" "" 5 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral kemampuan melakukan tindakan operatif 1 1 tercapai "" "" 6 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 7 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral kepuasan pelanggan 0.9 0.9 tercapai "" "" 8 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Ketersediaan fasilitas dan peralatan diruang operasi sesuai kelas RS 1 tercapai "" "" 9 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI Kepuasan pelanggan > 80 % 0.92072072072072 tercapai "" "" 10 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 11 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI pemberi pelayanan radiologi 1 1 tercapai "" "" 12 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 13 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI kerusakan foto ≤2% 0.010392222594703 tercapai "" "" 14 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI ketersediaan fasilitas dan peralatan radiologi 0.75 0.75 tercapai "" "" 15 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium < 140 menit (manual) 37,3 menit tercapai "" "" 16 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 17 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 18 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 19 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 20 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 21 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 22 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium 1 1 tercapai "" "" 23 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 24 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA "" "" "" tercapai "" "" 25 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi kepuasan pelanggan ≥80% 0.86338476033447 tercapai "" "" 26 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 27 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Ketersediaan pelayanan rawat di rumah sakit yang memberikan pelayanan jiwa "Minimal a. NAPZA b. Gangguan Psikotik c. Gangguan Neurotik d. Gangguan Organik" 1 tercapai "" "" 28 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Tempat tidur dengan pengaman 1 0.995 tercapai "" "" 29 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Lama hari perawatan pasien gangguan jiwa ≤ 6 minggu 0 tercapai "" "" 30 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Tidak adanya Kematian Pasien gangguan jiwa karena bunuh diri 0 0 tercapai "" "" 31 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kejadian (re-admision) pasien gangguan jiwa tidak kembali dalam perawatan dalam waktu ≤ 1 bulan 0 0 tercapai "" "" 32 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 33 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 34 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Tempat tidur dengan bel 1 0.365 tidak tercapai "" "" 35 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 36 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kamar mandi dengan pengaman 1 0.89473684210526 tidak tercapai "" "" 37 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 1 hari tercapai "" "" 38 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 39 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Kejadian kematian dimeja operasi ≤ 1 % 0 tercapai "" "" 40 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Tidak adanya kejadian operasi salah sisi ≤ 100 % 1 tercapai "" "" 41 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 42 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 43 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 44 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Tidak adanya kejadian operasi salah orang ≤ 100 % 1 tercapai "" "" 45 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi ≤ 100 % ≤ 100 % tercapai "" "" 46 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 47 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi ≤ 100 % 1 tercapai "" "" 48 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 49 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anantesi dan salah penempatan endotracheal tube ≤ 6 % 0 tercapai "" "" 50 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 51 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan a.    Penegakan diagnosis tuberculosis (TB) melalui pemeriksaan mikroskopis 1 0.25882352941176 tidak tercapai "" "" 52 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) pelayanan kontrasepsi mantap yang dilakukan oleh tenaga kompeten 1 0.5 tidak tercapai "" "" 53 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 1 1 tercapai 0.66 "" "" 54 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 55 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam 24 jam tercapai "" "" 56 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 57 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan pencatatan dan pelaporan tuber culosis (TB) dirumah sakit. 1 1 tercapai "" "" 58 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 59 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Ketersediaan Pelayanan VCT (HIV) tersedia dgn tenaga pelatih tersedia tercapai "" "" 60 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 61 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan kepuasan pelanggan rawat jalan ≥90% 0.817 tidak tercapai "" "" 62 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 63 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Pemberi pelayanan rawat inap 1 1 tercapai "" "" 64 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 65 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih berlaku (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD) 1 1 tercapai "" "" 66 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 67 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 Tim 1 tim tercapai "" "" 68 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 69 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat < 5 Menit <1 menit tercapai "" "" 70 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 71 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Kematian pasien ≤ 24 jam 2/1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam)/(≤.002%) 4.0E-5 tidak tercapai "" "" 72 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 73 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka 1 1 tercapai "" "" 74 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat kepuasan pelanggan 0.7 0.8133 tercapai "" "" 75 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 76 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Pemberi pelayanan di klinik spesialis 100 % (dokter spesialis) 1 tercapai "" "" 77 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Ketersediaan pelayanan rawat jalan (100%) kesehatan anak, penyakit dalam, kebidanan dan bedah 100% (Poli Jatung,interna,paru,VCT,syaraf,mata,THT,Kulkel,gigi,jiwa,anak,obgyn,bedah umum,ortho,bedah plastik tercapai "" "" 78 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 79 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Ketersediaan pelayanan rawat jalan di rumah sakit jiwa "Minimal a. NAPZA b. Gangguan Psikotik c. Gangguan Neurotik d. Gangguan Organik" 1 tercapai "" "" 80 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Buka pelayanan sesuai ketentuan 100 % (08.00s/d 13.00 setiap hari kerja kecuali jumat : 08.00 s/d 11.00) 100% (06.30 s/d 12.00 setiap hari kerja kec hari jumat jam 10.00) tercapai "" "" 81 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 82 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Waktu tunggu di Rawat Jalan ≤ 60 menit 35,7 menit tercapai "" "" 83 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 84 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Peresepan obat sesuai formularium ≥ 90 % 1 tercapai "" "" 85 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 86 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Pasien rawat jalan tuberkulosis yang ditangani dengan strategi DOTS 1 1 tercapai "" "" 87 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 88 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK fasilitan dan peralatan rehabilitasi mesik sesuai kelas RS sesuai tercapai "" "" 89 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK "" "" "" "" "" "" 90 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan. < 50% 0.0086711467591589 tercapai "" "" 91 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK "" "" "" "" "" "" 92 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 1 1 tercapai "" "" 93 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK "" "" "" "" "" "" 94 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK Kepuasan Pelanggan >80 % 0.8159 tercapai "" "" 95 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK "" "" "" "" "" "" 96 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI pemberi pelayanan farmasi 1 1 tercapai "" "" 97 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 98 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI ketersediaan fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi sesuai kelas RS 1 tercapai "" "" 99 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 100 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Waktu tunggu pelayanan obat jadi <30 menit 24,4 menit tercapai "" "" 101 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 102 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Waktu tunggu pelayanan obat racikan <60 menit 27,3 menit tercapai "" "" 103 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 104 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 1 1 tercapai "" "" 105 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 106 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Kepuasan Pelanggan >80% 0.8001 tercapai "" "" 107 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 108 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI ketersediaan formularium 1 1 tercapai "" "" 109 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 110 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi pemberi pelayanan gizi ≥30% 0.626 tercapai "" "" 111 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 112 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi ketersediaan pelayanan konsultasi gizi ≥30% 0.594 tercapai "" "" 113 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 114 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 1 1 tercapai "" "" 115 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 116 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ≤ 20 % 0.14871794871795 tercapai "" "" 117 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 118 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet 1 1 tercapai "" "" 119 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH tenaga penyedia pelayanan Bank darah rumah sakit ≤30% 0.0047169811320755 tercapai "" "" 120 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH "" "" "" "" "" "" 121 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH ketersediaan fasilitas dan peralatan bank darah rumah sakit 1 1 tercapai "" "" 122 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH "" "" "" "" "" "" 123 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 1 1 tercapai "" "" 124 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH "" "" "" "" "" "" 125 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH Kejadian reaksi transfusi <0,01% 0.028301886792453 tidak tercapai "" "" 126 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH "" "" "" "" "" "" 127 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH kepuasan pelanggan ≥80% 0.8079 tercapai "" "" 128 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH "" "" "" "" "" "" 129 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 1 0.71127331711273 tidak tercapai "" "" 130 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 131 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan informasi yang jelas 1 0.9171974522293 tidak tercapai "" "" 132 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 133 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan Rerata < 10 menit 7,3 menit tercapai "" "" 134 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 135 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Tersedianya APD (Alat Pelindung Diri) 0.75 1 tercapai "" "" 136 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI "" "" "" tercapai "" "" 137 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial di rumah sakit 0.75 1 tercapai "" "" 138 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI "" "" "" "" "" "" 139 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 1 1 tercapai "" "" 140 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 141 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Ketersediaan pelayanan rawat inap Minimal kesehatan anak, penyakit dalam, kebidanan dan bedah (kecuali rumah sakit khusus disesuaikan dengan spesifikasi rumah sakit tsb) Minimal kesehatan anak, penyakit dalam, kebidanan dan bedah (kecuali rumah sakit khusus disesuaikan dengan spesifikasi rumah sakit tsb) tercapai "" "" 142 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Jam visite dokter spesialis 1 0.89010520329827 tidak tercapai "" "" 143 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 144 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5 % 0 tercapai "" "" 145 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 146 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Angka kejadian infeksi nosokomial ≤ 1,5 % 0 tercapai "" "" 147 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 148 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian 1 1 tercapai "" "" 149 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 150 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kematian Pasien > 48 Jam ≤ 0,0024 0.015892420537897 tidak tercapai "" "" 151 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 152 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kejadian pulang paksa ≤ 5 % 0.0057049714751426 tercapai "" "" 153 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 154 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kepuasan Pelanggan Rawat Inap ≥ 90 % 0.91 tercapai "" "" 155 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 156 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB ≥60% 1 tercapai "" "" 157 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 158 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap b. Kegiatan Pencatatan dan Pelaporan Tuberculosis (TB) di Rumah Sakit ≥60% 0.82539682539683 tercapai "" "" 159 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Kejadian kematian ibu karena persalinan Pendarahan < 1% pre-eklampsia < 30%, sepsis < 0,2% 0 tercapai "" "" 160 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 161 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Pemberi pelayanan persalinan normal 1 1 tercapai "" "" 162 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 163 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Tersedia tersedia tercapai "" "" 164 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi 1 1 tercapai "" "" 165 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" tercapai "" "" 166 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Kemampuan menangani BBLR 1500 gr-2500 gr 1 1 tercapai "" "" 167 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 168 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria ≤ 20 % 0.54430379746835 tidak tercapai "" "" 169 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 170 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap Rerata < 15 menit 7,5 menit tercapai "" "" 171 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 172 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK pemberi pelayanan rekam medik 1 0.21 tidak tercapai "" "" 173 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 174 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK kepuasan pelanggan ≥80% 0.75 tidak tercapai "" "" 175 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 176 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN adanya penanggung jawab pengelola limbah rumah sakit 1 1 tercapai "" "" 177 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN "" "" "" "" "" "" 178 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN pengelolaan limbah cair 0.8 1 tercapai "" "" 179 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN "" "" "" "" "" "" 180 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah rumah sakit baik padat maupun cair sesuai kelas RS sesuai tercapai "" "" 181 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN "" "" "" "" "" "" 182 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN Baku mutu limbah cair 1 (bod=0,03 Mg/l, cod= 0,03 Mg/l, TSS= 0,02mg/l, pH= 3)) tiap bulan sekali pemeriksaan tercapai "" "" 183 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN "" "" "" "" "" "" 184 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturan 1 1 tercapai "" "" 185 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN "" "" "" "" "" "" 186 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen kelengkapan pengisian jabatan ≥90% 1 tercapai "" "" 187 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 188 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen peraturan internal rumah sakit ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 189 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen peraturan karyawan rumah sakit ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 190 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen daftar urutan kepangkatan karyawan ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 191 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen perencaan strategis bisnis rumah sakit ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 192 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen perencanaan pengembangan SDM ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 193 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi 1 1 tercapai "" "" 194 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 195 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 1 1 tercapai "" "" 196 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 197 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 1 1 tercapai "" "" 198 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 199 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala 1 1 tercapai "" "" 200 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 201 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun >60% 0.018087855297158 tidak tercapai "" "" 202 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 203 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Cost recovery >40% 0.47871010584815 tercapai "" "" 204 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 205 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen pelaksanaan rencana pengembangan SDM ≥90% 1 tercapai "" "" 206 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 207 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 1 1 tercapai "" "" 208 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 209 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu 1 0.5 tidak tercapai "" "" 210 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 211 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH Ketersediaan pelayanan ambulan dan mobil jenazah 24 jam 24 jam tercapai "" "" 212 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH penyediaan pelayanan ambulans dan mobil jenazah 1 0.36363636363636 tidak tercapai "" "" 213 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH "" "" "" "" "" "" 214 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH ketersediaan mobil ambulasn dan mobil jenazah 1 1 tercapai "" "" 215 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH "" "" "" "" "" "" 216 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH tidak terjadinya kecelakaan ambulans / mobil jenazah yang menyebabkan kecatatan atau kematian 1 1 tercapai "" "" 217 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH "" "" "" "" "" "" 218 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH kepuasan pelanggan ≥80% 0.8159 tercapai "" "" 219 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah 24 jam 24 jam tercapai "" "" 220 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH "" "" "" "" "" "" 221 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rumah sakit 1 1 tercapai "" "" 222 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH "" "" "" "" "" "" 223 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH ketersediaan pelayanan perawatan jenazah 24 jam 24 jam tercapai "" "" 224 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH ketersediaan fasilitas dan peralatan kamar jenazah 100% 100% tercapai "" "" 225 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH ketersediaan tenaga di instalasi perawatan jenazah ada SK Direktur ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 226 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH perawatan Jenazah sesuai standar Universal Precaution 100% 100% tercapai "" "" 227 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH tidak terjadinya kesalahan identifikasi jenazah 100% 100% tercapai "" "" 228 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH kepuasan pelanggan ≥80% 80,79% tercapai "" "" 229 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH Waktu tanggap pelayanan pemulasaraan jenazah < 2 jam 6,9 jam belum tercapai "" "" 230 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH "" "" "" "" "" "" 231 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA adanya penanggung jawab pemeliharaan sarana rumah sakit tersedia tersedia tercapai "" "" 232 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA ketersediaan bengkel kerja tersedia tersedia tercapai "" "" 233 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA ketepatan waktu kalibrasi alat 1 0.97 tidak tercapai "" "" 234 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA "" "" "" "" "" "" 235 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat > 80 % EM; 98% ME :100%, SIPIL: 100% tercapai "" "" 236 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA "" "" "" "" "" "" 237 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Ketepatan waktu pemeliharaan alat 1 1 tercapai "" "" 238 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Peralatan Laboratorium (dan alat ukur yang lain) yang terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi 1 1 tercapai "" "" 239 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA "" "" "" tercapai "" "" 240 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry ketersediaan pelayanan laundry tersedia 0.13474860335196 tercapai "" "" 241 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry adanya penanggung jawab pelayanan laundry ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 242 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry ketersediaan fasilitas dan peralatan pelayana laundry tersedia tersedia tercapai "" "" 243 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry ketepatan pengelolahan linen infeksius 1 0.92 tidak tercapai "" "" 244 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry "" "" "" "" "" "" 245 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry ketersediaan linen 2,5 - 3 set x jumlah tempat tidur 1,7% <2 set linen tidak tercapai "" "" 246 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry "" "" "" "" "" "" 247 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry Tidak adanya kejadian linen yang hilang 1 1 tercapai "" "" 248 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry "" "" "" tercapai "" "" 249 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 1 1 tercapai "" "" 250 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry "" "" "" tercapai "" "" 251 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Tersedianya anggota Tim PPI yang terlatih 0.75 0.84848484848485 tercapai "" "" 252 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 253 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) pelayanan konseling pada akseptor kontrasepsi mantap 1 0.5 tidak tercapai "" "" 254 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 255 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Kepuasan Pelanggan > 80% 0.8039 tercapai "" "" 256 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 257 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) kemampuan menangani bayi baru lahir dengan asfiksia 1 1 tercapai "" "" 258 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 259 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam < 3% 0 tercapai "" "" 260 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 261 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) Pemberi pelayanan unit intensif 1 1 tercapai "" "" 262 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 263 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang ICU sesuai kelas 1 tercapai "" "" 264 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 265 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) ketersediaan tempat tidur dengan monitoring dan ventilator sesuai kelas 1 tercapai "" "" 266 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 267 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) kepatuhan terhadap hand hygene 1 0.88235294117647 tidak tercapai "" "" 268 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 269 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) kejadian infeksi nosokomial diruang ICU <9% 0 tercapai "" "" 270 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 271 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) kepuasan pelanggan ≥ 80% 0.8079 tercapai "" "" 272 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 273 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto < 3jam 3 jam tercapai "" "" 274 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 275 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan 1 1 tercapai "" "" 276 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 277 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI tidak adanya kejadian kesalahan pemberian label 1 1 tercapai "" "" 278 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium 1 1 tercapai "" "" 279 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 280 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Kepuasan pelanggan > 80 % 0.8039 tercapai "" "" 281 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM pemberi pelayanan laboratorium 1 1 tercapai "" "" 282 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 283 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM fasilitas dan peralatan 1 1 tercapai "" "" 284 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 285 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM tidak adanya tertukar spesimen 1 1 tercapai "" "" 286 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 287 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM kemampuan memeriksa HIV-AIDS 1 1 tercapai "" "" 288 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 289 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM kemampuan mikroskopik TB paru 1 1 tercapai "" "" 290 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 291 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal 1 1 tercapai "" "" 292 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 293 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK pemberi pelayanan rehabilitasi medik sesuai kelas RS sesuai tercapai "" ""