_id nama_pd instalasi/unit/bidang_pj paramater_spm standar realisasi kesimpulan nilai_bor jumlah_total_kunjungan_pasien_rawat_jalan_tahun_(t) jumlah_total_kunjungan_pasien_rawat_jalan_tahun_(t-1) 1 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 1 1 tercapai "" 2 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam 24 jam tercapai "" 3 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat yang masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ALS 1 1 tercapai "" 4 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Ketersediaan tim penanggulangan bencana Satu tim satu tim tercapai "" 5 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat ≤ lima menit terlayani, setelah pasien datang 0,016 menit tercapai "" 6 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Kepuasan Pelanggan ≥ 70 % 0.9961 tercapai "" 7 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Kematian pasien< 24 Jam ≤ dua per seribu (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) 0.002 tercapai "" 8 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka 1 1 tercapai "" 9 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Dokter pemberi Pelayanan di Poliklinik Spesialis 100 % Dokter Spesialis 1 tercapai "" 27417 264424 10 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan a. Klinik Anak 11 b. Klimik Penyakit dalam 12 c. Klinik Kebidanan 13 d. Klinik Bedah 100% (Poli Jatung,interna,paru,VCT,syaraf,mata,THT,Kulkel,gigi,jiwa,anak,obgyn,bedah umum,ortho,bedah plastik tercapai "" "" "" 14 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan Jiwa di rumah sakit Minimal 15 a. NAPZA 16 b. Gangguan Psikotik c. Gangguan Neurotik d. Gangguan Organik 1 tercapai "" "" "" 17 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Jam buka pelayanan 08.00 s/d 13.00 18 Setiap hari kerja kecuali Jumat : 08.00 - 11.00 08.00 s/d 13.00 19 Setiap hari kerja kecuali Jumat : 08.00 - 11.00 tercapai "" "" "" 20 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Waktu tunggu di rawat jalan ≤ 60 menit 9,8 menit tercapai "" 21 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 0.9961 tercapai "" 22 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Pasien rawat jalan tuberkulosis yang ditangani dengan strategi DOTS 100% 100% tercapai "" 23 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Penegakan diagnosis TB 24 melalui pemeriksaan 25 mikroskop TB ≥ 60 % 1 tercapai "" "" "" 26 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Terlaksananya kegiatan 27 pencatatan dan 28 pelaporan TB di RS ≥ 60 % 100% tercapai "" "" "" 29 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Pemberi pelayanan di Rawat Inap a. dr. Spesialis 30 b. Perawat minimal 31 pendidikan D3 100% tercapai 87 "" "" 32 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 1 100% tercapai "" 33 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap a. Anak 34 b. Penyakit Dalam 35 c. Kebidanan 36 d. Bedah Minimal kesehatan anak, penyakit dalam, kebidanan dan bedah (kecuali rumah sakit khusus disesuaikan dengan spesifikasi rumah sakit tsb) tercapai "" "" "" 37 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Jam visite dokter spesialis 100% ('08.00 s/d 14.00 38 setiap hari kerja) 1 tercapai "" "" "" 39 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5 % 0 tercapai "" 40 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kejadian Infeksi Nosokomial ≤ 1,5 % 0 tercapai "" 41 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan 1 100% tercapai "" 42 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kematian pasien > 48 jam 0.0024 0.0014 tercapai "" 43 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kejadian pulang paksa ≤ 5 % 0.0004 tercapai "" 44 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 0.9961 tercapai "" 45 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA a. Penegakan diagnosis 46 TB melalui pemeriksaan 47 mikroskopis TB ≥ 60 % 100% tercapai "" "" "" 48 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA b. Terlaksananya kegiatan 49 pencatatan dan 50 pelaporan TB di Rumah 51 Sakit b. ≥ 60 % 100% tercapai "" "" "" 52 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Ketersediaan pelayanan 53 rawat inap di rumah sakit 54 yang memberikan pelayanan jiwa NAPZA, Gangguan Psikotik, Gangguan Nerotik, dan Gangguan Mental 55 Organik 100% tercapai "" "" "" 56 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Tidak adanya kejadian 57 kematian pasien gangguan 58 jiwa karena bunuh diri 0 0% tercapai "" "" "" 59 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kejadian (re-admision) pasien gangguan jiwa tidak kembali dalam perawatan dalam waktu ≤ 1 bulan 0 0% tercapai "" 60 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Lama hari perawatan 61 Pasien gangguan jiwa ≤ 6 minggu 0 tercapai "" "" "" 62 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 1 hari tercapai "" 63 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Kejadian Kematian di meja operasi ≤ 1 % 0 tercapai "" 64 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 1 1 tercapai "" 65 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Tidak adanya kejadian opersi salah orang 1 1 tercapai "" 66 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 1 1 tercapai "" 67 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi 1 1 tercapai "" 68 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah penempatan anestesi endotracheal tube ≤ 6 % 0 tercapai "" 69 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Kejadian kematian ibu karena persalinan ≤ 2% 0% tercapai "" 70 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Pemberi pelayanan persalinan normal a. Dokter Sp.OG 71 b. Dokter umum terlatih 72 (Asuhan Persalinan 73 Normal) 74 c. Bidan 1 tercapai "" "" "" 75 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit 100% 1 tercapai "" 76 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi 100% 1 tercapai "" 77 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr 100% 1 tercapai "" 78 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria ≤ 20 % 0.5833 tidak tercapai "" 79 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Pelayanan kontrasepsi mantap yang dilakukan oleh tenaga kompeten 100% 100% tercapai "" 80 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling mantap oleh bidan terlatih 100% 100% tercapai "" 81 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 0.9961 tercapai "" 82 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIVE Rata rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam ≤ 3 % 0 tercapai "" 83 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIVE Pemberi pelayanan Unit Intensif a. Dokter Sp.Anestesi dan dokter spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani b. 100 % Perawat minimal D3 dengan sertifikat Perawat mahir ICU / setara (D4) 1 1 tercapai "" 84 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto ≤ 3 jam 15,21 jam tidak tercapai "" 85 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan 100% 1 tercapai "" 86 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen Kerusakan foto ≤ 2 % 4.0E-5 tercapai "" 87 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 0.9961 tercapai "" 88 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. ≤ 140 menit 89 Kimia darah & darah rutin 39,94 menit tercapai "" "" "" 90 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium 100% 1 tercapai "" 91 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksa laboratorium 1 1 tercapai "" 92 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 0.9961 tercapai "" 93 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK (IRJ) Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik yang di rencanakan ≤ 50 % 0 tercapai "" 94 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK (IRJ) Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 1 1 tercapai "" 95 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK (IRJ) Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 0.9961 tercapai "" 96 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI waktu tunggu pelayanan Obat Jadi a. ≤ 30 menit 9,35 menit tercapai "" 97 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI waktu tunggu pelayanan Racikan b. ≤ 60 menit 12,28 menit tercapai "" 98 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Tidak adanya Kejadian kesalahan pernberian obat 1 1 tercapai "" 99 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 0.9961 tercapai "" 100 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Penulisan resep sesuai formularium 1 1 tercapai "" 101 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien ≥ 90 % 1 tercapai "" 102 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ≤ 20 % 0.1327 tercapai "" 103 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 1 1 tercapai "" 104 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 100 % terpenuhi 1 tercapai "" 105 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH Kejadian Reaksi transfusi ≤ 0,01 % 0 tercapai "" 106 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN GAKIN Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan 100 % terlayani 1 tercapai "" 107 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 1 0.9337 tidak tercapai "" 108 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas 1 0.9453 tidak tercapai "" 109 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit 1 menit tercapai "" 110 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap ≤ 10 menit 11 menit tercapai "" 111 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN Baku mutu limbah cair 1 100%(bod=44,8 Mg/l, cod=81,7 Mg/l, TSS= 20mg/l, pH= 7,36)) tiap bulan sekali pemeriksaan tercapai "" 112 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 1 1 tercapai "" 113 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 1 1 tercapai "" 114 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 1 1 tercapai "" 115 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 1 1 tercapai "" 116 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepan Waktu pengurusan gaji berkala 1 1 tercapai "" 117 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun ≥ 60 % 0.8293 tercapai "" 118 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Cost recovery ≥ 40 % 1.0828 tercapai "" 119 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100% 1 tercapai "" 120 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap ≤ 2 jam 1 jam tercapai "" 121 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu 1 1 tercapai "" 122 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH Waktu pelayanan ambulance/Kereta jenazah 24 jam 24 jam tercapai "" 123 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/Kereta jenazah di rumah sakit 100% 1 tercapai "" 124 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah ≤ 2 Jam 1 jam tercapai "" 125 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≥ 80% EM 94,9 % ME : 99,6 %, SIPIL: 96,3 % tercapai 126 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Ketepatan waktu pemeliharaan alat 1 1 tercapai "" 127 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi 1 1 tercapai "" 128 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry Tidak adanya kejadian linen yang hilang 1 1 tercapai "" 129 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 1 1 tercapai "" 130 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Ada anggota Tim PPI yang terlatih Anggota Tim PPI yang terlatih 75 % 1 tercapai "" 131 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Tersedia APD di setiap instalasi/ departemen 0.6 1 tercapai "" 132 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial / HAI (Health Care Associated Infection) di RS (min 1 parameter) 0.75 1 tercapai ""