_id nama_pd instalasi/unit/bidang_pj paramater_spm standar realisasi kesimpulan nilai_bor jumlah_total_kunjungan_pasien_rawat_jalan_tahun_(t) jumlah_total_kunjungan_pasien_rawat_jalan_tahun_(t-1) 1 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI "" "" "" tercapai "" "" 2 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK "" "" "" "" "" "" 3 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral kemampuan melakukan tindakan operatif 1 1 tercapai "" "" 4 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Ketersediaan fasilitas dan peralatan diruang operasi sesuai kelas RS 1 tercapai "" "" 5 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 6 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Ketersediaan tim operator sesuai kelas RS 1 tercapai "" "" 7 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral kepuasan pelanggan 0.9 0.9 tercapai "" "" 8 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI Kepuasan pelanggan > 80 % 0.92072072072072 tercapai "" "" 9 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 10 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI ketersediaan fasilitas dan peralatan radiologi 0.75 0.75 tercapai "" "" 11 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 12 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 13 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI pemberi pelayanan radiologi 1 1 tercapai "" "" 14 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 15 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium < 140 menit (manual) 37,3 menit tercapai "" "" 16 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 17 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI kerusakan foto ≤2% 0.010392222594703 tercapai "" "" 18 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 19 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 20 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium 1 1 tercapai "" "" 21 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 22 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi kepuasan pelanggan ≥80% 0.86338476033447 tercapai "" "" 23 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 24 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 25 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Lama hari perawatan pasien gangguan jiwa ≤ 6 minggu 0 tercapai "" "" 26 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA "" "" "" tercapai "" "" 27 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Tidak adanya Kematian Pasien gangguan jiwa karena bunuh diri 0 0 tercapai "" "" 28 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kejadian (re-admision) pasien gangguan jiwa tidak kembali dalam perawatan dalam waktu ≤ 1 bulan 0 0 tercapai "" "" 29 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 30 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Ketersediaan pelayanan rawat di rumah sakit yang memberikan pelayanan jiwa "Minimal a. NAPZA b. Gangguan Psikotik c. Gangguan Neurotik d. Gangguan Organik" 1 tercapai "" "" 31 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 32 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Tempat tidur dengan pengaman 1 0.995 tercapai "" "" 33 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 34 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 35 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Tempat tidur dengan bel 1 0.365 tidak tercapai "" "" 36 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kamar mandi dengan pengaman 1 0.89473684210526 tidak tercapai "" "" 37 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 1 hari tercapai "" "" 38 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 39 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Tidak adanya kejadian operasi salah orang ≤ 100 % 1 tercapai "" "" 40 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 41 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Tidak adanya kejadian operasi salah sisi ≤ 100 % 1 tercapai "" "" 42 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Kejadian kematian dimeja operasi ≤ 1 % 0 tercapai "" "" 43 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 44 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 45 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi ≤ 100 % 1 tercapai "" "" 46 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 47 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 48 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi ≤ 100 % ≤ 100 % tercapai "" "" 49 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 1 1 tercapai 0.66 "" "" 50 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anantesi dan salah penempatan endotracheal tube ≤ 6 % 0 tercapai "" "" 51 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan pencatatan dan pelaporan tuber culosis (TB) dirumah sakit. 1 1 tercapai "" "" 52 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 53 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Bedah Sentral "" "" "" "" "" "" 54 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan a.    Penegakan diagnosis tuberculosis (TB) melalui pemeriksaan mikroskopis 1 0.25882352941176 tidak tercapai "" "" 55 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) pelayanan kontrasepsi mantap yang dilakukan oleh tenaga kompeten 1 0.5 tidak tercapai "" "" 56 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 57 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Ketersediaan Pelayanan VCT (HIV) tersedia dgn tenaga pelatih tersedia tercapai "" "" 58 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 59 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan kepuasan pelanggan rawat jalan ≥90% 0.817 tidak tercapai "" "" 60 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 61 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Pemberi pelayanan rawat inap 1 1 tercapai "" "" 62 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 63 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) pelayanan konseling pada akseptor kontrasepsi mantap 1 0.5 tidak tercapai "" "" 64 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 65 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Kepuasan Pelanggan > 80% 0.8039 tercapai "" "" 66 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 67 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) kemampuan menangani bayi baru lahir dengan asfiksia 1 1 tercapai "" "" 68 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 69 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam < 3% 0 tercapai "" "" 70 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 71 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) Pemberi pelayanan unit intensif 1 1 tercapai "" "" 72 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 73 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang ICU sesuai kelas 1 tercapai "" "" 74 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 75 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) ketersediaan tempat tidur dengan monitoring dan ventilator sesuai kelas 1 tercapai "" "" 76 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 77 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) kepatuhan terhadap hand hygene 1 0.88235294117647 tidak tercapai "" "" 78 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 79 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) kejadian infeksi nosokomial diruang ICU <9% 0 tercapai "" "" 80 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 81 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) kepuasan pelanggan ≥ 80% 0.8079 tercapai "" "" 82 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIF (ICU) "" "" "" "" "" "" 83 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto < 3jam 3 jam tercapai "" "" 84 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 85 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan 1 1 tercapai "" "" 86 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI "" "" "" "" "" "" 87 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI tidak adanya kejadian kesalahan pemberian label 1 1 tercapai "" "" 88 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium 1 1 tercapai "" "" 89 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 90 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Kepuasan pelanggan > 80 % 0.8039 tercapai "" "" 91 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM pemberi pelayanan laboratorium 1 1 tercapai "" "" 92 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 93 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM fasilitas dan peralatan 1 1 tercapai "" "" 94 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 95 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM tidak adanya tertukar spesimen 1 1 tercapai "" "" 96 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 97 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM kemampuan memeriksa HIV-AIDS 1 1 tercapai "" "" 98 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 99 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM kemampuan mikroskopik TB paru 1 1 tercapai "" "" 100 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 101 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal 1 1 tercapai "" "" 102 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM "" "" "" "" "" "" 103 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK pemberi pelayanan rehabilitasi medik sesuai kelas RS sesuai tercapai "" "" 104 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap Rerata < 15 menit 7,5 menit tercapai "" "" 105 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 106 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK pemberi pelayanan rekam medik 1 0.21 tidak tercapai "" "" 107 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 108 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK kepuasan pelanggan ≥80% 0.75 tidak tercapai "" "" 109 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 110 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN adanya penanggung jawab pengelola limbah rumah sakit 1 1 tercapai "" "" 111 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN "" "" "" "" "" "" 112 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN pengelolaan limbah cair 0.8 1 tercapai "" "" 113 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN "" "" "" "" "" "" 114 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah rumah sakit baik padat maupun cair sesuai kelas RS sesuai tercapai "" "" 115 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN "" "" "" "" "" "" 116 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN Baku mutu limbah cair 1 (bod=0,03 Mg/l, cod= 0,03 Mg/l, TSS= 0,02mg/l, pH= 3)) tiap bulan sekali pemeriksaan tercapai "" "" 117 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN "" "" "" "" "" "" 118 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturan 1 1 tercapai "" "" 119 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN "" "" "" "" "" "" 120 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen kelengkapan pengisian jabatan ≥90% 1 tercapai "" "" 121 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 122 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen peraturan internal rumah sakit ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 123 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen peraturan karyawan rumah sakit ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 124 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen daftar urutan kepangkatan karyawan ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 125 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen perencaan strategis bisnis rumah sakit ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 126 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen perencanaan pengembangan SDM ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 127 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi 1 1 tercapai "" "" 128 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 129 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 1 1 tercapai "" "" 130 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 131 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 1 1 tercapai "" "" 132 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 133 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala 1 1 tercapai "" "" 134 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 135 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun >60% 0.018087855297158 tidak tercapai "" "" 136 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 137 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Cost recovery >40% 0.47871010584815 tercapai "" "" 138 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 139 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen pelaksanaan rencana pengembangan SDM ≥90% 1 tercapai "" "" 140 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 141 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 1 1 tercapai "" "" 142 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 143 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu 1 0.5 tidak tercapai "" "" 144 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen "" "" "" "" "" "" 145 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH Ketersediaan pelayanan ambulan dan mobil jenazah 24 jam 24 jam tercapai "" "" 146 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH penyediaan pelayanan ambulans dan mobil jenazah 1 0.36363636363636 tidak tercapai "" "" 147 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH "" "" "" "" "" "" 148 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH ketersediaan mobil ambulasn dan mobil jenazah 1 1 tercapai "" "" 149 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH "" "" "" "" "" "" 150 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH tidak terjadinya kecelakaan ambulans / mobil jenazah yang menyebabkan kecatatan atau kematian 1 1 tercapai "" "" 151 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH "" "" "" "" "" "" 152 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH kepuasan pelanggan ≥80% 0.8159 tercapai "" "" 153 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah 24 jam 24 jam tercapai "" "" 154 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH "" "" "" "" "" "" 155 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rumah sakit 1 1 tercapai "" "" 156 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH "" "" "" "" "" "" 157 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH ketersediaan pelayanan perawatan jenazah 24 jam 24 jam tercapai "" "" 158 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH ketersediaan fasilitas dan peralatan kamar jenazah 100% 100% tercapai "" "" 159 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH ketersediaan tenaga di instalasi perawatan jenazah ada SK Direktur ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 160 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH perawatan Jenazah sesuai standar Universal Precaution 100% 100% tercapai "" "" 161 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH tidak terjadinya kesalahan identifikasi jenazah 100% 100% tercapai "" "" 162 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH kepuasan pelanggan ≥80% 80,79% tercapai "" "" 163 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH Waktu tanggap pelayanan pemulasaraan jenazah < 2 jam 6,9 jam belum tercapai "" "" 164 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH "" "" "" "" "" "" 165 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA adanya penanggung jawab pemeliharaan sarana rumah sakit tersedia tersedia tercapai "" "" 166 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA ketersediaan bengkel kerja tersedia tersedia tercapai "" "" 167 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA ketepatan waktu kalibrasi alat 1 0.97 tidak tercapai "" "" 168 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA "" "" "" "" "" "" 169 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat > 80 % EM; 98% ME :100%, SIPIL: 100% tercapai "" "" 170 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA "" "" "" "" "" "" 171 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Ketepatan waktu pemeliharaan alat 1 1 tercapai "" "" 172 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Peralatan Laboratorium (dan alat ukur yang lain) yang terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi 1 1 tercapai "" "" 173 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA "" "" "" tercapai "" "" 174 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry ketersediaan pelayanan laundry tersedia 0.13474860335196 tercapai "" "" 175 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry adanya penanggung jawab pelayanan laundry ada ada (ditetapkan oleh Direktur tercapai "" "" 176 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry ketersediaan fasilitas dan peralatan pelayana laundry tersedia tersedia tercapai "" "" 177 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry ketepatan pengelolahan linen infeksius 1 0.92 tidak tercapai "" "" 178 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry "" "" "" "" "" "" 179 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry ketersediaan linen 2,5 - 3 set x jumlah tempat tidur 1,7% <2 set linen tidak tercapai "" "" 180 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry "" "" "" "" "" "" 181 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry Tidak adanya kejadian linen yang hilang 1 1 tercapai "" "" 182 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry "" "" "" tercapai "" "" 183 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 1 1 tercapai "" "" 184 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry "" "" "" tercapai "" "" 185 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Tersedianya anggota Tim PPI yang terlatih 0.75 0.84848484848485 tercapai "" "" 186 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 1 1 tercapai "" "" 187 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 188 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Ketersediaan pelayanan rawat inap Minimal kesehatan anak, penyakit dalam, kebidanan dan bedah (kecuali rumah sakit khusus disesuaikan dengan spesifikasi rumah sakit tsb) Minimal kesehatan anak, penyakit dalam, kebidanan dan bedah (kecuali rumah sakit khusus disesuaikan dengan spesifikasi rumah sakit tsb) tercapai "" "" 189 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Jam visite dokter spesialis 1 0.89010520329827 tidak tercapai "" "" 190 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 191 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5 % 0 tercapai "" "" 192 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 193 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Angka kejadian infeksi nosokomial ≤ 1,5 % 0 tercapai "" "" 194 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 195 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian 1 1 tercapai "" "" 196 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 197 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kematian Pasien > 48 Jam ≤ 0,0024 0.015892420537897 tidak tercapai "" "" 198 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 199 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kejadian pulang paksa ≤ 5 % 0.0057049714751426 tercapai "" "" 200 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 201 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap Kepuasan Pelanggan Rawat Inap ≥ 90 % 0.91 tercapai "" "" 202 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 203 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB ≥60% 1 tercapai "" "" 204 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap "" "" "" "" "" "" 205 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Inap b. Kegiatan Pencatatan dan Pelaporan Tuberculosis (TB) di Rumah Sakit ≥60% 0.82539682539683 tercapai "" "" 206 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Kejadian kematian ibu karena persalinan Pendarahan < 1% pre-eklampsia < 30%, sepsis < 0,2% 0 tercapai "" "" 207 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 208 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Pemberi pelayanan persalinan normal 1 1 tercapai "" "" 209 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 210 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Tersedia tersedia tercapai "" "" 211 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi 1 1 tercapai "" "" 212 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" tercapai "" "" 213 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Kemampuan menangani BBLR 1500 gr-2500 gr 1 1 tercapai "" "" 214 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 215 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria ≤ 20 % 0.54430379746835 tidak tercapai "" "" 216 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK) "" "" "" "" "" "" 217 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK fasilitan dan peralatan rehabilitasi mesik sesuai kelas RS sesuai tercapai "" "" 218 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK "" "" "" "" "" "" 219 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan. < 50% 0.0086711467591589 tercapai "" "" 220 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK "" "" "" "" "" "" 221 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 1 1 tercapai "" "" 222 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK "" "" "" "" "" "" 223 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK Kepuasan Pelanggan >80 % 0.8159 tercapai "" "" 224 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK "" "" "" "" "" "" 225 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI pemberi pelayanan farmasi 1 1 tercapai "" "" 226 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 227 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI ketersediaan fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi sesuai kelas RS 1 tercapai "" "" 228 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 229 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Waktu tunggu pelayanan obat jadi <30 menit 24,4 menit tercapai "" "" 230 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 231 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Waktu tunggu pelayanan obat racikan <60 menit 27,3 menit tercapai "" "" 232 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 233 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 1 1 tercapai "" "" 234 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 235 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Kepuasan Pelanggan >80% 0.8001 tercapai "" "" 236 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 237 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI ketersediaan formularium 1 1 tercapai "" "" 238 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI "" "" "" "" "" "" 239 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi pemberi pelayanan gizi ≥30% 0.626 tercapai "" "" 240 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 241 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi ketersediaan pelayanan konsultasi gizi ≥30% 0.594 tercapai "" "" 242 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 243 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 1 1 tercapai "" "" 244 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 245 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ≤ 20 % 0.14871794871795 tercapai "" "" 246 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi "" "" "" "" "" "" 247 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet 1 1 tercapai "" "" 248 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH tenaga penyedia pelayanan Bank darah rumah sakit ≤30% 0.0047169811320755 tercapai "" "" 249 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH "" "" "" "" "" "" 250 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH ketersediaan fasilitas dan peralatan bank darah rumah sakit 1 1 tercapai "" "" 251 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH "" "" "" "" "" "" 252 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 1 1 tercapai "" "" 253 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH "" "" "" "" "" "" 254 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH Kejadian reaksi transfusi <0,01% 0.028301886792453 tidak tercapai "" "" 255 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH "" "" "" "" "" "" 256 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH kepuasan pelanggan ≥80% 0.8079 tercapai "" "" 257 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH "" "" "" "" "" "" 258 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 1 0.71127331711273 tidak tercapai "" "" 259 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 260 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan informasi yang jelas 1 0.9171974522293 tidak tercapai "" "" 261 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 262 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan Rerata < 10 menit 7,3 menit tercapai "" "" 263 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK "" "" "" "" "" "" 264 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Tersedianya APD (Alat Pelindung Diri) 0.75 1 tercapai "" "" 265 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI "" "" "" tercapai "" "" 266 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial di rumah sakit 0.75 1 tercapai "" "" 267 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI "" "" "" "" "" "" 268 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 269 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam 24 jam tercapai "" "" 270 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 271 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih berlaku (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD) 1 1 tercapai "" "" 272 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 273 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 Tim 1 tim tercapai "" "" 274 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 275 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat < 5 Menit <1 menit tercapai "" "" 276 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 277 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Kematian pasien ≤ 24 jam 2/1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam)/(≤.002%) 4.0E-5 tidak tercapai "" "" 278 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 279 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka 1 1 tercapai "" "" 280 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat kepuasan pelanggan 0.7 0.8133 tercapai "" "" 281 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gawat Darurat "" "" "" "" "" "" 282 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Pemberi pelayanan di klinik spesialis 100 % (dokter spesialis) 1 tercapai "" "" 283 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Ketersediaan pelayanan rawat jalan (100%) kesehatan anak, penyakit dalam, kebidanan dan bedah 100% (Poli Jatung,interna,paru,VCT,syaraf,mata,THT,Kulkel,gigi,jiwa,anak,obgyn,bedah umum,ortho,bedah plastik tercapai "" "" 284 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 285 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Ketersediaan pelayanan rawat jalan di rumah sakit jiwa "Minimal a. NAPZA b. Gangguan Psikotik c. Gangguan Neurotik d. Gangguan Organik" 1 tercapai "" "" 286 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Buka pelayanan sesuai ketentuan 100 % (08.00s/d 13.00 setiap hari kerja kecuali jumat : 08.00 s/d 11.00) 100% (06.30 s/d 12.00 setiap hari kerja kec hari jumat jam 10.00) tercapai "" "" 287 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 288 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Waktu tunggu di Rawat Jalan ≤ 60 menit 35,7 menit tercapai "" "" 289 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 290 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Peresepan obat sesuai formularium ≥ 90 % 1 tercapai "" "" 291 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" "" 292 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan Pasien rawat jalan tuberkulosis yang ditangani dengan strategi DOTS 1 1 tercapai "" "" 293 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Rawat Jalan "" "" "" "" "" ""