_id nama_pd instalasi/unit/bidang_pj paramater_spm standar realisasi kesimpulan nilai_bor jumlah_total_kunjungan_pasien_rawat_jalan_tahun_(t) jumlah_total_kunjungan_pasien_rawat_jalan_tahun_(t-1) 1 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 1 1 tercapai 2 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam 24 jam tercapai 3 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat yang masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ALS 1 1 tercapai 4 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Ketersediaan tim penanggulangan bencana Satu tim satu tim tercapai 5 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat ≤ lima menit terlayani, setelah pasien datang < 1 menit tercapai 6 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Kepuasan Pelanggan ≥ 70 % 0.9677 tercapai 7 RSUD Bhakti Dharma Husada IGD Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka 1 1 tercapai 8 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Dokter pemberi Pelayanan di Poliklinik Spesialis 100 % Dokter Spesialis 1 tercapai 21564 221408 9 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan "a. Klinik Anak b. Klimik Penyakit dalam c. Klinik Kebidanan d. Klinik Bedah" 100% (Poli Jatung,interna,paru,VCT,syaraf,mata,THT,Kulkel,gigi,jiwa,anak,obgyn,bedah umum,ortho,bedah plastik tercapai 10 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan Jiwa di rumah sakit "Minimal a. NAPZA b. Gangguan Psikotik c. Gangguan Neurotik d. Gangguan Organik" 1 tercapai 11 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Jam buka pelayanan "08.00 s/d 13.00 Setiap hari kerja kecuali Jumat : 08.00 - 11.00" "08.00 s/d 13.00 Setiap hari kerja kecuali Jumat : 08.00 - 11.00" tercapai 12 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Waktu tunggu di rawat jalan ≤ 60 menit 7 menit tercapai 13 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 0.9677 tercapai 14 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ Pasien rawat jalan tuberkulosis yang ditangani dengan strategi DOTS 100% 100% tercapai 15 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ "Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskop TB" ≥ 60 % 1 tercapai 16 RSUD Bhakti Dharma Husada IRJ "Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS" ≥ 60 % 100% tercapai 17 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Pemberi pelayanan di Rawat Inap "a. dr. Spesialis b. Perawat minimal pendidikan D3" 100% tercapai 83 18 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 1 100% tercapai 19 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap "a. Anak b. Penyakit Dalam c. Kebidanan d. Bedah" Minimal kesehatan anak, penyakit dalam, kebidanan dan bedah (kecuali rumah sakit khusus disesuaikan dengan spesifikasi rumah sakit tsb) tercapai 20 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Jam visite dokter spesialis "100% ('08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja)" 21% tercapai 21 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5 % 0 tercapai 22 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kejadian Infeksi Nosokomial ≤ 1,5 % 0 tercapai 23 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan 1 100% tercapai 24 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kematian pasien > 48 jam 0.0024 0.0041 tercapai 25 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kejadian pulang paksa ≤ 5 % 0.0106 tercapai 26 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 0.9677 tercapai 27 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA "a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB" ≥ 60 % 100% tercapai 28 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA "b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit" b. ≥ 60 % 100% tercapai 29 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA "Ketersediaan pelayanan rawat inap di rumah sakit yang memberikan pelayanan jiwa" "NAPZA, Gangguan Psikotik, Gangguan Nerotik, dan Gangguan Mental Organik" 100% tercapai 30 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA "Tidak adanya kejadian kematian pasien gangguan jiwa karena bunuh diri" 0 0% tercapai 31 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA Kejadian (re-admision) pasien gangguan jiwa tidak kembali dalam perawatan dalam waktu ≤ 1 bulan 0 0% tercapai 32 RSUD Bhakti Dharma Husada IRNA "Lama hari perawatan Pasien gangguan jiwa" ≤ 6 minggu 0 tercapai 33 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 1 hari tercapai 34 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Kejadian Kematian di meja operasi ≤ 1 % 0 tercapai 35 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 1 1 tercapai 36 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Tidak adanya kejadian opersi salah orang 1 1 tercapai 37 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 1 1 tercapai 38 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi 1 1 tercapai 39 RSUD Bhakti Dharma Husada IBS/OK Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah penempatan anestesi endotracheal tube ≤ 6 % 0 tercapai 40 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Kejadian kematian ibu karena persalinan ≤ 2% 0% tercapai 41 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Pemberi pelayanan persalinan normal "a. Dokter Sp.OG b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) c. Bidan" 1 tercapai 42 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit 100% 1 tercapai 43 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi 100% 1 tercapai 44 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr 100% 1 tercapai 45 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK pelayanan kontrasepsi mantap yang dilakukan oleh tenaga kompeten 100% 100% tercapai 46 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling mantap oleh bidan terlatih 100% 100% tercapai 47 RSUD Bhakti Dharma Husada PERSALINAN DAN PERINATOLOGI (KECUALI RUMAH SAKIT KHUSUS DI LUAR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 0.9677 tercapai 48 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN INTENSIVE Rata rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam ≤ 3 % 0 tercapai 49 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan 100% 1 tercapai 50 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen Kerusakan foto ≤ 2 % 0.0103 tercapai 51 RSUD Bhakti Dharma Husada RADIOLOGI Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 0.9677 tercapai 52 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. "≤ 140 menit Kimia darah & darah rutin" 63,7 menit tercapai 53 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium 100% 1 tercapai 54 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksa laboratorium 1 1 tercapai 55 RSUD Bhakti Dharma Husada LABORATORIUM Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 0.9677 tercapai 56 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK (IRJ) Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik yang di rencanakan ≤ 50 % 0 tercapai 57 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK (IRJ) Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 1 1 tercapai 58 RSUD Bhakti Dharma Husada REHABILITASI MEDIK (IRJ) Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 0.9677 tercapai 59 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI waktu tunggu pelayanan Obat Jadi a. ≤ 30 menit 3,13 menit tercapai 60 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI waktu tunggu pelayanan Racikan b. ≤ 60 menit 27,14 menit tercapai 61 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Tidak adanya Kejadian kesalahan pernberian obat 1 1 tercapai 62 RSUD Bhakti Dharma Husada FARMASI Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 0.9677 tercapai 63 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien ≥ 90 % 0.9321 tercapai 64 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ≤ 20 % 0.1789 tercapai 65 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Gizi Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 1 1 tercapai 66 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 100 % terpenuhi 0.71 tercapai 67 RSUD Bhakti Dharma Husada TRANSFUSI DARAH Kejadian Reaksi transfusi ≤ 0,01 % 0 tercapai 68 RSUD Bhakti Dharma Husada PELAYANAN GAKIN Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan 100 % terlayani 1 tercapai 69 RSUD Bhakti Dharma Husada REKAM MEDIK Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit 1 menit tercapai 70 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN Baku mutu limbah cair 1 100%(bod=44,8 Mg/l, cod=81,7 Mg/l, TSS= 20mg/l, pH= 7,36)) tiap bulan sekali pemeriksaan tercapai 71 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 1 1 tercapai 72 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 1 1 tercapai 73 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 1 1 tercapai 74 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 1 1 tercapai 75 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepan Waktu pengurusan gaji berkala 1 1 tercapai 76 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun ≥ 60 % 0.84 tercapai 77 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Cost recovery ≥ 40 % 0.621 tercapai 78 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100% 1 tercapai 79 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap ≤ 2 jam 1 jam tercapai 80 RSUD Bhakti Dharma Husada Administrasi dan Manajemen Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu 1 1 tercapai 81 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH Waktu pelayanan ambulance/Kereta jenazah 24 jam 24 jam tercapai 82 RSUD Bhakti Dharma Husada AMBULANCE/KERETA JENAZAH Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/Kereta jenazah di rumah sakit 100% 1 tercapai 83 RSUD Bhakti Dharma Husada PEMULASARAAN JENAZAH Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah ≤ 2 Jam 1 jam tercapai 84 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≥ 80% EM; 99,34% ME :99,34%, SIPIL: 99,34% tercapai 85 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Ketepatan waktu pemeliharaan alat 1 1 tercapai 86 RSUD Bhakti Dharma Husada INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi 1 1 tercapai 87 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry Tidak adanya kejadian linen yang hilang 1 1 tercapai 88 RSUD Bhakti Dharma Husada Instalasi Laundry Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 1 1 tercapai 89 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Ada anggota Tim PPI yang terlatih Anggota Tim PPI yang terlatih 75 % 1 tercapai 90 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Tersedia APD di setiap instalasi/ departemen 0.6 1 tercapai 91 RSUD Bhakti Dharma Husada PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial / HAI (Health Care Associated Infection) di RS (min 1 parameter) 0.75 1 tercapai